Le prix de l’assurance maladie publique

Extrait de : Combien payons-nous réellement?, Nadeem Esmail et Milagros Palacios, Institut Fraser, Été 2010

Les Canadiens comprennent souvent mal le véritable coût de leur système de santé public.

Ce malentendu découle en partie du fait qu’il n’existe aucun frais au moment de recevoir les soins de santé, ce qui mène plusieurs à sous-estimer grandement le coût réel des soins fournis. De plus, les soins de santé sont financés grâce aux recettes générales du gouvernement plutôt que par l’entremise d’un impôt dédié, ce qui rend encore plus flou le véritable coût en argent du service.

En outre, les chiffres de dépenses en santé sont souvent présentés de façon agrégée, ce qui donne un nombre si imposant qu’il devient presque dépourvu de sens pour le Canadien moyen. Par exemple, près de 121,6 milliards de dollars provenant de nos impôts ont été dépensés pour des soins de santé publics en 2008- 2009 (Statistique Canada, 2009b). Si les Canadiens comprenaient le véritable coût de leur système de santé public, ils pourraient mieux évaluer s’ils en reçoivent suffisamment pour leur argent.

Les dépenses en santé par habitant sont une mesure plus significative du coût de notre système de santé. Les 121,6 milliards de dollars dépensés pour des soins de santé publics en 2008-2009 équivalent à environ 3650 $ par Canadien.

Ce montant constituerait le coût du régime public d’assurance maladie si chaque résident canadien en payait une part égale. Cependant, plusieurs d’entre eux sont des enfants ou d’autres personnes à charge qui ne paient pas d’impôts. Qui plus est, les Canadiens ne paient évidemment pas tous une part égale d’impôts chaque année. Étant donné la structure de notre régime fiscal, ceux qui gagnent un revenu plus élevé assument une plus grande proportion du fardeau fiscal que les personnes à plus faible revenu et contribuent donc davantage au financement de notre système de santé public.

Afin d’estimer plus précisément le coût de l’assurance maladie publique pour la famille canadienne moyenne en 2009, nous devons déterminer combien une famille moyenne paie en impôts aux trois ordres de gouvernement. On présume ensuite que le pourcentage des impôts totaux payés par cette famille destiné à l’assurance maladie publique correspond à la portion des recettes fiscales gouvernementales totales dédiée à la santé (24,5 % en 2008-2009) (Statistique Canada, 2009a, 2009b; calculs des auteurs).

Le Tableau 1 montre six types de familles canadiennes, le revenu moyen estimé pour chacun leur contribution financière estimée à la santé.

Catégorie de famille

Revenu moyen en
espèces

Impôts totaux payés
en moyenne

Taux d’imposition

Coût de l'assurance
maladie

Célibataire

34962$

14543$

41,6%

3228$

2 parents, sans enfant

85548$

39857$

46,6%

8847$

2 parents, 1 enfant

102 003$

40171 $

39,4%

8917$

2 parents, 2 enfants

104 131 $

41058$

39,4%

9113$

1 parent, 1 enfant

40475$

11980$

29,6%

2659$

1 parent, 2 enfants

43699$

12563$

28,7%

2788$

Tableau 1 : Revenu moyen et Impôts totaux payés en moyenne par des catégories
de famines représentatives (2009)*

En 2009, le célibataire moyen, qui a gagné un peu moins de 35 000 $, a payé 3228 $ pour l’assurance maladie publique. Une famille canadienne moyenne composée de deux parents et de deux enfants (qui a gagné un peu plus de 104 100 $) a, quant à elle, payé environ 9100 $ pour l’assurance maladie publique.

Décile

Revenu moyen en
espèces

Impôts totaux payés en
moyenne

Taux d'imposition

Coût de l'assurance
maladie

1

11 582 $

1818$

15,7%

403$

2

24167$

4823$

20,0%

1071 $

3

32 488 S

9152$

28,2 %

2032 $

4

41 031 $

14513$

35,4%

3221 $

5

50 432 $

20 054 $

39,8%

4451 $

6

62 197$

25 702 $

41,3%

5705$

7

76 042 $

32 623$

42,9%

7241 $

8

93 502 $

39 875 $

42,6%

8851 $

9

118 520$

51 781 $

43,7 %

11 494$

10

223 632 $

119 278$

53,3 %

26 476$

Le Tableau 2 divise la population canadienne en 10 groupes de revenu (déciles) afin de montrer combien de familles de différents seuils de revenu ont payé pour l’assurance maladie publique en 2009. D’après ce calcul, les 10 % de familles canadiennes gagnant le revenu le plus faible ont payé en moyenne 403 $ pour l’assurance maladie publique. Les 10 % de familles canadiennes comprises dans le cinquième décile (qui ont gagné un revenu moyen d’environ 50 432 $) ont payé en moyenne 4451 $ et les 10 % de familles gagnant le revenu le plus élevé ont payé 26 476$ pour l’assurance maladie publique.

Les coûts de l’assurance maladie publique présentés dans les Tableaux 1 et 2 se distinguent clairement du montant par habitant de 3650 $ cité plus haut. Nous espérons que ces chiffres permettront aux Canadiens d’avoir un portrait plus clair de ce qu’ils paient pour l’assurance maladie publique.

Grâce à cette estimation plus précise de ce qu’ils paient réellement, les Canadiens seront mieux à même de décider s’ils en reçoivent