Réforme du Québec selon le modèle scandinave


Au Québec pour les futures décennies, le Québec va avoir de plus en plus de sérieuse
difficulté à maintenir un équilibre budgétaire, nous sommes techniquement d’après le vérificateur général en déficit structurel depuis onze ans (nos dépenses dépassent nos revenus).

Si on tient compte seulement du problème de démographie, le Québec risque de se retrouver presque 2 fois plus pauvres dans moins de 15 ans, sans tenir compte de la crise économique actuelle, sans parler de notre problème de compétitivité de nos entreprises, sans tenir compte du mode protectionnisme de nos voisins américains, où 70 % de nos exportations dépendent d’eux, imaginé, tous ces facteurs combinés.

Crise économique

Dans la période des années 1990, les pays scandinaves ont eu un problème similaire, avec le premier choc pétrolier, de plus la Russie venait de s’effondrer. En effet, les dépenses en services sont devenues plus importantes que la croissance des revenus de l’État, le phénomène du déficit chronique est apparu.

Il existe trois solutions (ou type de réformes) pour résoudre les déficits chroniques pour les services :

1)      augmenter les sommes investies (soit en coupant dans d’autres secteurs ou en augmentant les revenus de l’État), qui ont une incidence néfaste sur l’économie, donc les futurs revenus.

2)      limiter les dépenses publiques (qui se traduisent par une diminution de l’offre de services, pour la santé temps d’attentes plus longues ajoutant souffrance aux gens).

3)      ou améliorer le système de santé pour maximiser l’efficacité de chaque dollar investi.

Or, dans les pays scandinaves, c’est la troisième solution qui fut retenue.

Problématique du système santé scandinave

Voici les symptômes qui caractérisaient la problématique du système santé.

Les principaux problèmes à l’origine des réformes en santé

Problèmes liés au système de santé

Problèmes économiques

Système rigide

Le choc pétrolier crée de l’inflation

Peu d’innovations

Diminution des revenus de l’État

Système de santé trop onéreux

Récession et chômage

Trop hospitalo-centré

Déficits budgétaires répétitifs

Peu efficace

 

Absence de responsabilité des gestionnaires locaux

 

Financement inadéquat

 

Insatisfaction des utilisateurs

 

Longues listes d’attentes

 

Pour que l’établissement public devienne efficace, il faut que les gestionnaires deviennent imputables, par contre c’est loin d’être suffisant, difficile d’améliorer substantiellement l’efficacité, quand 80 % des dépenses lui échappent de son contrôle.

Réforme MAJEURE du secteur PUBLIC scandinave

Donc, la première réforme majeure que les pays scandinaves ont faite avant même d’instaurer une forte décentralisation, ils ont converti le secteur public en agence, sans cette modification majeure, les réformes auraient eu peu d’effet.

Voici quelques critères :

1)      contrats temporaires,

2)      primes de résultats,

3)      salaires individuels,

4)      évaluations permanentes

5)      et en cas de non-satisfaction, licenciement immédiat.

Ils ont licencié plus de 30 à 45 % leur fonction publique, et les établissements les ont réengagés selon ces nouveaux critères.

Dans beaucoup de littérature économique sur le modèle scandinave, on parle peu de ce changement majeur du mode opératoire de leur fonction publique, car tous les pays n’ont pas la même problématique sur le taux de syndicalisation, aux États-Unis ce n’est que de 14 %, au Québec la fonction publique est syndiqué à 81 %, donc, nous avons le même problème que les pays scandinaves durant cette période.

Quel est le but recherché de cette réforme, est de rendre les services publics plus efficaces et imputables, je vais employer un nouveau terme : entreprise publique.

Entreprise publique

Une entreprise publique : est une institution publique (ex. : hôpital, école) gérée comme une entreprise privée, mais avec des fonds publics.

Pourquoi le modèle de l’entreprise privée, car de sa nature propre une entreprise privée cherche l’efficacité pour faire plus de profit, il tentera d’utiliser son personnelle la plus efficiente et les modes d’opérations les plus efficaces, pour faire du profit. Pour obtenir de l’efficacité, il faut que les gens soient imputables en fonction des résultats obtenus.

Prenez un exemple pratique d’une école publique, demander à un directeur d’école comment c’est difficile de licencier un professeur incompétent ou démotiver, il  est mieux de remplir beaucoup de paperasse, s’armer de patience et entre-temps le syndicat lui fait la vie dure en créant tellement de griefs pour le décourager, souvent la position du syndicat est de tenter de défendre même l’indéfendable. Dans le milieu du privé, il est normal que l’individu soit évalué en fonction de sa compétence et de son rendement, sans cela il est licencié.

Convertir la fonction publique en agence avait un but précis, redonner l’imputabilité à l’individu du secteur public si on veut que l’entreprise publique soit efficace il faut quel le gestionnaire de l’établissement est le plein contrôle sur les coûts d’opérations aussi bien sur la rémunération que l’organisation du travail.


Table des matières

Le modèle Scandinave

La clé du succès : le pragmatisme !

Économie

Structure économique

La compétitivité de l’économie

Recherche & Développement

Déréglementation des marchés publics

Déréglementation - Suède

Finance

Excédents budgétaires

Banque

Les pays scandinaves

Suède

Selon ‘The Global Competitiveness Report 2010–2011’

Main-d’œuvre

Champions de la «flexisécurité»

Cadre législatif minimal de la «flexisécurité»

Vieillissement de la population

Parité hommes/femmes

La gouvernance de l’État

Confiance entre le peuple et les dirigeants du pays

Les réformes de l’État

Les États coordonnent, mais sous-traitent

Les services sociaux

L’aide publique et les services sociaux

L’éducation la plus performante

Éducation aux adultes

Éducation : modèle finlandais

Éducation : modèle suédois

Le système santé - décentralisation - Scandinave

Les attendus de la décentralisation

Recentralisations ou changements de formes de décentralisation ?

Décentralisation - Une saveur unique

Les pays scandinaves

Santé : modèle danois

Santé : modèle finlandais

Santé : modèle suédois

Santé : modèle norvégien

Dossier de santé électronique

La retraite

Retraite – modèle suédois

Comparatif entre les pays scandinaves et le Québec

Les points communs :

Ce qui nous différencie :

Le Québec selon le mode scandinave

Crise économique

Problématique du système santé scandinave - 1990

Réforme majeure du secteur public scandinave

Entreprise publique

Québec - Les syndicats

Québec - Éducation - Santé

Ministère de l’éducation

Ministère de la santé

Un gestionnaire talentueux ne suffit pas

Les groupes d’intérêts

Hôpitaux budgets globales

La décentralisation de la gestion sans décentralisation du financement,
une configuration problématique

Un exemple pratique, l’entente avec la FIC

Conclusion

Sources

 

Fichier PDF : Le modèle scandinave