L'Ontario réduit unilatéralement les honoraires des médecins

Il semble que l’Ontario semble serrer la vis avec les salaires hors proportions des médecins, il faudrait que le Québec en fasse autant.

5 milliards en salaires pour les médecins

Pour la première fois de l'histoire, la paye des médecins du Québec a dépassé 5 milliards $. Si les médecins formaient un ministère, ils auraient le plus gros budget après la santé et l'éducation.

Depuis cinq ans, la hausse de salaire moyenne des médecins a été de 9 %. Pendant ce temps, les autres travailleurs ont vu leur salaire varier entre 1,7 % et 3,8 % selon l'Institut de la statistique du Québec. (1)


Le salariat médical dans le monde

Il est tout à fait étonnant, pour celui qui l'ignore, d'apprendre que 14 % des médecins québécois (internes, résidents, chercheurs, professeurs, médecins de médecine industrielle, d'hygiène publique, etc.) et 80 % des médecins des pays scandinaves (démocratiques, libres et prospères) sont salariés. (2)


Extrait de : L'Ontario réduit les honoraires des médecins, Radio-Canada, 7 mai 2012

Le gouvernement McGuinty réduit unilatéralement des centaines de paiements pour soins et honoraires versés par l'assurance-santé aux médecins.

Cette mesure survient alors qu'il y avait impasse dans les négociations contractuelles entre la province et l'Association médicale ontarienne.

Le gouvernement provincial espère épargner 338 millions $ cette année, grâce aux restrictions salariales annoncées lundi par la ministre de la Santé, Deb Matthews. La province fait face à un déficit de plus de 15 milliards $.

Les économies seront réinvesties dans le budget de la santé pour financer l'augmentation des services et l'ajout de 550 nouveaux médecins.

« Les médecins gagnent 10 fois plus que la moyenne des Ontariens. » — Deb Matthews, ministre de la Santé

Selon la ministre Matthews, le médecin moyen facture 385 000 $ et plusieurs spécialistes gagnent deux fois plus. La ministre fait valoir que les médecins ontariens sont les mieux payés au pays.

Ontario médecins horaires

Gel salarial

Deb Matthews affirme « qu'elle n'avait pas le choix » d'agir unilatéralement, après que l'Association médicale eut quitté la table des négociations.

La ministre dit qu'elle devait choisir entre les services aux patients et le salaire des praticiens.

La province fait valoir que, grâce aux avancées technologiques, le temps consacré aux procédures médicales a chuté et les honoraires des médecins devraient être réduits, sinon leur salaire continuera à augmenter d'une manière déraisonnable.

Évidemment, mais nos politiciens dans cette période n’ont pas eu assez de courage de renégocier à la baisse les prestations.

L'Association médicale ontarienne accuse le gouvernement de négocier de mauvaise foi et indique que les soins aux patients vont en souffrir.

Le couperet tombe :

·         La nouvelle technologie a grandement réduit le temps nécessaire pour 250 examens de radiodiagnostic, notamment les rayons X, les tomodensitogrammes, les IRM et les ultrasons. Afin de tenir compte de ce fait, les indemnités payées pour ces examens seront réduites de 11 % sur quatre ans.

·         La nouvelle technologie a réduit le temps nécessaire pour effectuer une chirurgie de la cataracte de deux heures à aussi peu que 15 minutes. Les indemnités payées aux médecins pour cette intervention seront réduites de 441 $ à 397,75 $.

·         Le temps nécessaire pour réaliser des injections dans l'oeil pour des maladies rétiniennes est maintenant de 30 minutes, alors qu'il était de deux heures il y a dix ans. L'indemnité payée aux médecins pour ce service sera réduite de 189 $ à 90 $ sur quatre ans.


Voici une copie de mon carnet de Overcharged for health care, vendredi 5 août 2011.


Extrait de: Overcharged for health care, Will Falk, Mowat Center

One of the biggest challenges facing our health-care system is what to do about declining costs.

No, that was not a typo. The actual cost of many services and procedures has been spiralling downward — yet the amount provincial governments spend on health care has been spiralling upward. How can this be?

Let’s take a look at one example: cataract surgery. The procedure now takes a lot less time to perform than it did a decade ago. What once took an hour now takes just 15 minutes. Yet taxpayers see no benefit because the fee paid to the surgeon has remained the same — about $420. Ophthalmologists now make $28 a minute for this procedure, and top surgeons can do 40 on a good day. Nice work if you can get it.

Many operations, including hip and knee replacements and cardiac surgery, take less time than they used to. Many require shorter hospital stays or have become, as with cataracts, outpatient procedures. But while the real costs have gone down, the prices paid by governments have, for many procedures, stayed the same.

Radiology is another good example. Our governments scrapped the old film-and-light-box way of doing things that you see on TV, and invested in new equipment that cuts in half the time it takes a radiologist to read an image. Efficiency improved, but radiologists are still paid as though they were doing their jobs the old-fashioned way.

The average radiologist in Ontario makes about $650,000 a year. The top quarter are likely in the million-dollar-plus club. Health-care costs often decline at the per unit level. Many lab tests are cheaper now than they used to be, as are things like MRIs. Aspirin, drugs that are off-patent, and even some primary care also cost less. Health care is a high-tech industry and time-saving innovations that improve outcomes are being introduced all the time.

As in other high-tech industries, such innovations tend to drive costs down over the long term. According to Moore’s law, as products such as computers and cellphones improve, their price drops markedly — a win-win for consumers. Moore predicted that price per CPU would decline by half every two years — about 20 per cent every year. We’re seeing the same improvements in quality and real costs in health care, but consumers — individual patients and provincial governments — aren’t saving a bundle. Instead, the providers are making more.

My U of T students estimated that over the past five decades, the actual cost of cataract surgery has dropped 5 to 7 per cent a year. I estimate that the annual decline in lab and radiology costs has been in the 3 to 7 per cent range. This jibes with academic research showing that the cost of infectious diseases has been dropping by about 5 per cent a year since the 1940s (remember measles, polio and small pox?)

Data on surgeries are a bit more mixed, possibly because the people doing the reporting know that they are going to be paid based on the costs they report (again, nice work if you can get it).

But if you talk off-the-record to surgeons about a given procedure such as hip replacement,they will tell you they can now do two to four a day instead of one to two. The length of stay in hospital after such an operation is half what it was a decade ago. It is likely that the costs are actually declining even if the reported numbers appear flat. Nevertheless, over the past decade, health-care spending has been climbing by about 7 per cent a year.

Partly that’s because we do more of some things: for example, ordering 256 CT scan slices instead of four (a good thing). Partly it’s due to people living longer (also good). And partly it’s because of the introduction of improved techniques requiring initial investments in equipment and retraining (also good, to a point).

But in other cases, it’s now clear that we are simply overpaying. Cataract surgeons and diagnostic radiologists are probably collectively now overpaid by several hundred million dollars; when hospital costs are added in, the overpayments may well be in the billions in just these two areas alone. Frankly, it’s ridiculous that the fee schedules are “adjusted for inflation.” In many cases, they should be adjusted for deflation.

The public — the government — must recoup some of the productivity gains that have occurred from the investments we have made in new technologies that allow health-care practitioners to do their jobs better and more efficiently.

Tant aussi longtemps que les hôpitaux publics ne sont pas gérés comme des hôpitaux privés, il ne faut s’attendre à améliorer leurs productivités et réduire leurs couts d’opération.

The moral of the story?

It’s time for us to check the bill, just as we would in a restaurant — and, just as we would there, complain when we discover we’ve been overcharged.


 

  1. gravatar

    # by Anonyme - 6 août 2014 à 14 h 17

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